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NIMODIPINO

PRESENTACIÓN:

NIMOTOP® 1 vial = 50 mL = 10 mg; (1 mL = 0,2 mg).

ACCIONES:
Calcioantagonista dihidropiridínico. Efecto VD con acción preferente sobre los vasos cerebrales, sin actividad sobre los nódulos sinusal, AV y mínimos cambios electrofisiológicos e inotrópicos. Inicio de acción IV: inferior 5 min. Duración efecto IV: 6-8 h.

INDICACIONES :
Prevención del vasoespasmo cerebral en hemorragias subaracnoidea.

DOSIS:
ADULTOS:
Pacientes con adecuada TA y peso superior o igual a 70 kg.: DI: 1 mg/h o 15 microgramos/kg/h, durante 2 h.
Pacientes con inestabilidad hemodinámica y/o peso inferior 70 kg.: DI: 0,5 mg/h o 7,5 microgramos/kg/h, durante 2 h.
Si la tolerancia a la dosis inicial es adecuada durante 2 horas, seguir con DM: 2 mg/h o 30 microgramos/kg/h, durante 5-14 días, para pasar luego a pauta por vía oral

PEDIATRÍA:
Mismas dosis.

VÍA
NIMODIPINO
IV
DI
Utilizar la presentación sin diluir (1mL = 0,2 mg)
mg/kg
Peso (kg)
10
20
30
40
50
60
70
80
90
7,5
0,375
0,75
1,125
1,5
1,875
2,25
2,65
3
3,375
15
0,75
1,5
2,25
3
3,75
4,5
5,25
6
6,75
 
mL
DM
Utilizar la presentación sin diluir (1mL = 0,2 mg)
mg/kg/h
Peso (kg)
10
20
30
40
50
60
70
80
90
30
1,5
3
4,5
6
7,5
9
10,5
12
13,5
 
mL/h

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a dihidropiridinas.

INTERACCIONES:
No asociar nimodipino con β bloqueantes ni otros antagonistas del calcio, pueden inducir hipotensión grave.
Con fentanilo posible hipotensión.
Calcio disminuye su efectividad.
Aumenta niveles de fenitoina.
Cimetidina aumenta la toxicidad del nimodipino.

PRECAUCIONES:
Hipertensión intracraneal o edema cerebral.
Insuficiencia hepática o renal: reducir dosis.
Pacientes hipotensos.
Contiene etanol: cuidado en alcohólicos, epilépticos, hepatópatas, embarazadas y niños.
Administrarlo preferiblemente por vía central conectado en Y con otras soluciones y con un volumen de infusión mínimo de unos 1000 mL/día.

EFECTOS SECUNDARIOS:
Poco frecuentes y relacionados con dosis elevadas: hipotensión, cefaleas, náuseas, bradicardia, edema, rubefacción, aumento de enzimas hepáticas, ictericia, aumento de cifras de urea y creatinina.
Administración vía venosa periférica riesgo de flebitis.

INTOXICACIÓN/SOBREDOSIFICACIÓN:
No tiene antídoto; pero se recomienda administrar líquidos IV + β adrenérgicos + calcio IV.

OBSERVACIONES:
Fotosensible: usar sistemas opacos. Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Administrar con equipo y envases de vidrio o polietileno, no emplear catéteres de polivinilo pues absorben el nimodipino.

CLASIFICACIÓN EN EMBARAZO:
Categoría C Se excreta por leche materna.

Letra de Fármaco


Índice de Fármacos


Otros fármacos de alto riesgo

GRUPO TERAPEUTICO
MEDICAMENTOS
Agente inotrópico IV
Milrinona
Agonista adrenergico IV
Fenilefrina
Anestesico general inhalado e IV
Isoflurano
Seroflurano
Antiagregantes plaquetarios IV
Abxuxumab
Tirofiban
Anticoagulantes orales
Acenocumarol
Antiabéticos orales
Glibenclamida
Glimepirida
Metformina
Bloqueantes neuromusculares
Mivacurio
Heparina y derivados
Antitrombina III
Bemiparina
Medicamentos para sedación moderada vía oral, para niños
Hidrato de cloral
Opiaceos todas las presentaciones
Alfentanilo
Buprenorfina
Metadona
Otros antitrombóticos
Lepirudina
Trombolíticos
Alteplasa
Drotrecogina alfa
Estreptoquinasa
Uroquinasa
MEDICAMENTOS ESPECÍFICOS de alto riesgo

Agua estéril para inyección, inhalación e irrigación en envases de volumen igual o mayor a 100 mL (excluyendo botellas).
− Cloruro sódico hipertónico (≥ 0,9%).
− Epoprostenol IV.
− Fosfato potásico IV.
− Metotrexato oral (uso no oncológico).
− Prometazina IV.

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